Ząb po leczeniu kanałowym może przez wiele lat nie dawać żadnych objawów. Czasem jednak problem wraca po dłuższym czasie. Pacjent zauważa ból przy nagryzaniu, tkliwość dziąsła, obrzęk, przetokę, nieprzyjemny posmak albo zmianę widoczną na zdjęciu RTG podczas kontroli. Przyczyną może być niedoczyszczony kanał, nieszczelna odbudowa, pozostawiony fragment narzędzia, nowa próchnica albo zmiana zapalna przy korzeniu. W takich sytuacjach warto sprawdzić, czy możliwe jest powtórne leczenie kanałowe pod mikroskopem.
Kiedy wcześniejsze leczenie kanałowe może wymagać poprawy?
Leczenie kanałowe polega na oczyszczeniu systemu kanałów, ich opracowaniu, dezynfekcji, a na końcu szczelnym wypełnieniu. Jeśli któryś etap nie został wykonany prawidłowo albo ząb po latach utracił szczelność, bakterie mogą ponownie wywołać stan zapalny. Problemem bywają także kanały o nietypowym przebiegu, bardzo wąskie światło kanału, zakrzywione korzenie albo dodatkowy kanał, który nie został odnaleziony podczas pierwszego leczenia.
Na kontrolę warto zgłosić się w szczególności, jeśli ząb boli przy nagryzaniu, pojawia się obrzęk dziąsła, ropień, przetoka albo nawracający dyskomfort w okolicy dawno leczonego zęba. Zdarza się również, że pacjent nie odczuwa bólu, a zmianę przy korzeniu widać dopiero na zdjęciu.
Jak mikroskop pomaga przy powtórnym leczeniu kanałowym?
Powtórne leczenie kanałowe jest znacznie trudniejsze niż pierwszy zabieg. Podczas niego stomatolog musi usunąć stare wypełnienie kanałów, odnaleźć ich przebieg, oczyścić wnętrze zęba i ponownie je zabezpieczyć. Mikroskop pozwala pracować w powiększeniu, dlatego ułatwia ocenę szczegółów, których nie jest możliwe dobrze zobaczyć gołym okiem. Praca pod mikroskopem sprawdza się przede wszystkim przy:
- poszukiwaniu dodatkowych kanałów,
- usuwaniu starego materiału,
- udrażnianiu zwężonych kanałów,
- ocenie pęknięć,
- pracy przy złamanym narzędziu.
Przed zabiegiem ponownego leczenia kanałowego potrzebna jest diagnostyka obrazowa. RTG lub tomografia komputerowa pomagają ocenić korzenie, zmiany zapalne, wcześniejsze wypełnienie kanałów i ilość tkanek zęba możliwych do odbudowy.
Kiedy druga próba leczenia kanałowego będzie dobrym wyborem?
Drugą próbę warto rozważyć, jeśli ząb ma szansę zostać szczelnie oczyszczony, prawidłowo wypełniony i później odbudowany. Znaczenie mają stan korzenia, dziąseł, kości, korony zęba oraz wcześniejszych uzupełnień protetycznych. Jeśli ząb jest pęknięty pionowo, ma bardzo rozległe zniszczenie albo nie można go odbudować, stomatolog może zaproponować inne rozwiązanie.
Powtórne leczenie kanałowe pod mikroskopem nie jest więc konieczną decyzją. Jest to etap wymagający dokładnej kwalifikacji. Dobrze przeprowadzona diagnostyka pozwala ocenić, czy ząb warto ratować, czy lepszym kierunkiem będzie usunięcie i zaplanowanie odbudowy protetycznej albo implantologicznej.
Poprzedni artykuł 
