Mimo że RTG po leczeniu kanałowym jest prawidłowe, to dolegliwości wciąż mogą być odczuwalne. Zdjęcie pokazuje głównie kość, długość wypełnienia kanałów i większe zmiany przy korzeniu. Jednak RTG nie pokazuje wszystkiego, co dzieje się w ozębnej, tkankach wokół wierzchołka, zgryzie czy strukturze samego zęba. Sprawdź, jakie mogą być przyczyny bólu zęba po leczeniu kanałowym.
Spis treści
Jakie są najczęstsze przyczyny bólu po leczeniu kanałowym?
Najczęstszą przyczyną bólu po endodoncji jest podrażnienie tkanek okołowierzchołkowych. Podczas opracowywania kanałów narzędzia, płyny płuczące lub drobne resztki zakażonej miazgi mogą wywołać miejscowy stan zapalny. Ból nasila się przy nagryzaniu, opukiwaniu albo dotyku. Może utrzymywać się kilka dni lub dłużej, zwłaszcza jeśli przed leczeniem ząb był mocno zakażony.
Innym częstym powodem jest zbyt wysokie wypełnienie czasowe albo odbudowa. Wystarczy niewielka różnica w kontakcie zgryzowym, żeby leczony ząb przyjmował większe obciążenie niż pozostałe. Pacjent odczuwa wtedy ból punktowy, szczególnie przy zaciskaniu zębów. RTG może wyglądać prawidłowo, ponieważ problem dotyczy mechaniki zgryzu, a nie kanału.
Ból może też wynikać z pęknięcia zęba. Mikropęknięcia są trudne do zauważenia na zdjęciu, a po leczeniu kanałowym ząb jest bardziej narażony na przeciążenia, szczególnie gdy nie został odbudowany koroną lub wkładem. Objawem może być ostry ból przy nagryzaniu i krótka ulga po puszczeniu nacisku.
Co może ukrywać się poza obrazem RTG?
Trzeba pamiętać o gojeniu zmian przy korzeniu. Nawet jeśli kanały są dobrze wypełnione, tkanki potrzebują czasu na wyciszenie stanu zapalnego. RTG wykonane krótko po zabiegu nie pokaże pełnego procesu regeneracji. Dolegliwości powinny jednak stopniowo słabnąć.
Źródłem problemu bywają także kanał dodatkowy, nietypowa anatomia korzenia albo drobna nieszczelność odbudowy. Takie sytuacje nie zawsze są widoczne na zdjęciu punktowym. Stomatolog ocenia wtedy reakcję zęba na obciążenie, głębokość kieszonek dziąsłowych, szczelność wypełnienia oraz przebieg wcześniejszego leczenia.
Zdarza się również, że ból nie pochodzi z leczonego zęba. Sąsiedni ząb, przeciążony staw skroniowo-żuchwowy, zaciskanie szczęk albo stan zapalny dziąsła mogą dawać bardzo podobne objawy. Dlatego potrzebne są testy zgryzowe, badanie opukowe, kontrola dziąseł, czasami tomografia CBCT lub obserwacja w czasie.
Kiedy ból po leczeniu kanałowym powinien zaniepokoić?
Do dentysty warto wrócić, jeśli ból utrzymuje się kilka dni bez poprawy, nasila się przy nagryzaniu, pojawia się obrzęk, ropny wysięk lub gorączka. Ból po leczeniu kanałowym należy oceniać razem z objawami, zgryzem i historią zęba.
Niepokoi zwłaszcza ból pulsujący, ból wybudzający w nocy oraz sytuacja, w której ząb staje się coraz bardziej wrażliwy. Po leczeniu kanałowym można oczekiwać jedynie przejściowej tkliwości. Kontrola pozwala odróżnić naturalne gojenie od problemu wymagającego korekty zgryzu, ponownego leczenia albo innej odbudowy.
Poprzedni artykuł 
